Artrose de joelho

Os seguintes fatores podem contribuir para o desenvolvimento de artrose das articulações do joelho:

• atividade física excessiva que não atende aos requisitos de idade, levando a danos nas articulações;
• estilo de vida sedentário;
• sofreu lesões na área das articulações do joelho - luxações do joelho, fraturas, rupturas e rupturas dos ligamentos, danos ao corpo do menisco, quedas graves no joelho, contusões;
• aumento do índice de massa corporal, que causa maior estresse nas articulações, ruptura do menisco;
• hereditariedade;
• artrite ou outras doenças articulares (a inflamação pode levar ao aparecimento de edema ou acúmulo de grande quantidade de líquido sinovial nas articulações, provocando a destruição do tecido cartilaginoso);
• perturbações metabólicas que levam à excreção de cálcio do corpo;
• diabetes mellitus de qualquer tipo, distúrbios hormonais e outras patologias do sistema endócrino;
• doenças crônicas ou passadas de natureza inflamatória e infecciosa;
• violação do fluxo sanguíneo;
• lúpus eritematoso, patologias reumatóide, gotosa e psoriática, espondilite anquilosante;
• pés planos, devido aos quais o centro de gravidade se desloca e a carga na junta aumenta;
• sobrecarga nervosa e situações estressantes.

Por que ocorre a artrose da articulação do joelho

Na maioria das vezes, as próprias pessoas se tornam os culpados do desenvolvimento de uma doença tão intratável. Muitas vezes, quando surge a dor na articulação do joelho, as pessoas ignoram as sensações dolorosas, preferindo ir ao médico para usar qualquer medicamento que simplesmente mascare a dor.

Depois de alguns anos, você ainda terá que consultar um especialista, pois com esse diagnóstico a automedicação não dará resultado. No entanto, a gravidade da artrose será pelo menos média. Aqui, pomadas, administração intra-articular de ácido hialurônico e educação física preventiva não são mais suficientes, como poderia ser feito nos estágios iniciais da doença. Provavelmente, será necessário agir radicalmente, inclusive às vezes com o uso de intervenção cirúrgica.

Sintomas e diagnóstico de artrose das articulações do joelho

A doença pode ser distinguida pelas seguintes características:

• Síndrome de dor. Sensações dolorosas geralmente ocorrem de repente, mas mais frequentemente com esforço físico, mesmo que leve. A dor pode ser de natureza diferente. No início, serão lumbago fraco (infelizmente, poucas pessoas prestam atenção neles). A dor leve que ocorre apenas periodicamente pode durar meses, ou mesmo anos, até que a doença evolua para um estágio mais severo.
• Deformidade marcada no joelho. Um sintoma semelhante é típico dos estágios posteriores. E no início do desenvolvimento da artrose, o joelho incha e incha um pouco.
• O aparecimento de formações densas na parede posterior das articulações do joelho. Acúmulo de uma grande quantidade de fluido articular na cavidade do cisto de Baker ou na própria articulação.
• Estiramento acentuado das articulações, que é acompanhado de dor.
• Mobilidade articular diminuída. Isso é especialmente pronunciado nos últimos estágios da artrose. Nesse caso, a flexão e extensão do joelho causam fortes dores e, nos últimos estágios, o movimento torna-se quase impossível.

REFERÊNCIA! Em um paciente com artrose, a marcha muda: é caracterizada por queda das pernas e claudicação.

Patogênese da artrose das articulações do joelho

Os especialistas distinguem a artrose primária da secundária.

Artrose primária das articulações do joelho

Para gonartrose primária, os seguintes processos são característicos:

1. A cartilagem articular é capaz de se deteriorar constantemente e ao mesmo tempo se renovar rapidamente. Em condições normais, esses dois processos devem se equilibrar. Com o passar dos anos, a destruição da cartilagem ocorre na mesma proporção, mas sua recuperação é mais lenta. A massa de uma pessoa desempenha um papel importante aqui. De fato, se a massa de uma pessoa é de 70 kg, então em 10 passos em uma perna ela irá transferir 700 kg, e aquela que pesa 120 kg irá transferir até 1200 kg, o que se tornará uma carga significativa nas articulações e cartilagem, que se desgasta mais rápido por causa disso.
2. É importante lembrar: a junta se alimenta de elementos úteis apenas durante a movimentação. Um estilo de vida sedentário leva a uma desaceleração dos processos metabólicos, razão pela qual os nutrientes necessários não chegam ao seu destino.
3. A probabilidade de desenvolver gonartrose aumenta em pessoas cujos pais sofreram desta doença.

Artrose secundária da articulação do joelho

Ele se desenvolve pelos seguintes motivos:

• Lesões múltiplas. Em uma pessoa de qualquer idade, eles causarão estresse excessivo na cartilagem. Quando algum osso coberto de cartilagem é quebrado, aparecem irregularidades, os chamados "degraus". Nesta área, agora, com qualquer movimento, a articulação vai desgastar, levando à artrose.
• Desenvolvimento de artrite reumatóide, doença de Koenig, aparecimento de inflamação purulenta na área das articulações.
• Disfunção vascular.

Classificação e estágios de desenvolvimento da artrose das articulações do joelho

Os ortopedistas dividem a gonartrose em estágios, dos quais depende o tratamento posterior da doença. Claro, o curso do tratamento também dependerá de outros fatores, por exemplo, as razões para o desenvolvimento, localização e natureza da artrose.

IMPORTANTE! O tratamento qualitativo só pode ser prescrito por um médico após um estudo completo do quadro da doença. A terapia auto-administrada só pode agravar a situação de saúde.

A classificação principal divide a gonartrose em quatro estágios de desenvolvimento:

1. Estado inicial. Nesta fase, a doença está apenas emergindo. Os sintomas externos são quase imperceptíveis ou completamente ausentes, o formato da articulação está em condições satisfatórias. Os sintomas incluem apenas um leve desconforto ou peso no joelho após longas caminhadas, bem como esforços físicos intensos. Um exame de raios-X será de pouca informação: um raio-X pode mostrar apenas um ligeiro estreitamento do espaço articular. Infelizmente, nesta fase, a pessoa não procura ajuda médica devido à insignificância dos sintomas.
2. O segundo estágio é caracterizado por uma síndrome de dor perceptível, principalmente ao caminhar e subir escadas, bem como à noite. A intensidade da dor diminui em repouso. O movimento articular torna-se difícil. Ao caminhar, ouve-se um estalar ou estalar de joelhos. Na radiografia, o estreitamento do espaço articular torna-se perceptível, assim como os osteófitos. O paciente começa a mancar.
3. Quando a artrose passa para o terceiro estágio, a síndrome da dor é sentida constantemente, mesmo na ausência de movimento. Os processos de deformação e degeneração passam para um estágio irreversível. A distorção da articulação torna-se pronunciada, a distância entre as superfícies articulares é visivelmente reduzida, numerosos osteófitos aumentam de tamanho. As sensações dolorosas agora perturbam o paciente, mesmo em estado de repouso completo. Uma pessoa torna-se dependente de apoio externo (andadores, bengalas) e requer ajuda de outras pessoas. O tratamento conservador nesta fase é menos eficaz.
4. O quarto estágio é caracterizado por uma dor debilitante constante. Os crescimentos osteofíticos aumentam em número e tamanho, a cartilagem é completamente destruída, o espaço articular é mal traçado ou completamente ausente, os ossos estão gravemente deformados. Mesmo os movimentos fracos tornam-se uma tortura para o paciente. Nesse estágio da gonartrose, o paciente é reconhecido como deficiente. Na ausência de cirurgia, a doença pode levar à incapacidade.

Complicações da artrose das articulações do joelho

A artrose avançada pode causar luxações e subluxações da articulação do joelho. Com a luxação, a epífise do fêmur se estende completamente para fora da articulação, devido ao qual o movimento na articulação se torna impossível, e o eixo da perna é substancialmente desviado para o lado. Felizmente, essa variante negativa do desenvolvimento da doença é bastante rara.

Subluxações são mais comuns. Eles são caracterizados por um deslocamento parcial das articulações entre si e um ligeiro desvio do eixo da tíbia. Nesse caso, as subluxações são acompanhadas por fortes dores e disfunções articulares.

O descaso com a doença pode levar à perda completa da funcionalidade do membro inferior.

ATENÇÃO! O hábito de poupar uma perna dolorida às vezes causa deformação dos discos intervertebrais e o aparecimento de hérnias.

Consequências da gonartrose negligenciada

O estágio avançado da gonartrose é quase sempre caracterizado pelos seguintes sintomas desfavoráveis:

• dor ininterrupta, da qual nenhum analgésico pode salvar;
• perda de suporte para um membro (é impossível ficar em pé sobre uma perna dolorida ou pelo menos se apoiar);
• imobilização do bloco articular;
• curvatura pronunciada dos ossos ao redor do joelho;
• inchaço severo ao redor da área afetada.

Métodos para o tratamento de artrose da articulação do joelho

O tratamento prescrito depende do grau de desenvolvimento da doença. Existem várias opções de terapia.

Hormônios

Esses medicamentos são prescritos para exacerbações graves, acompanhadas de sinovite e dor intensa. Normalmente, os hormônios são administrados por injeção. Os medicamentos a seguir são os mais comumente usados:

• Flosterona;
• Diprosfan;
• Hidrocortisona.

O curso do tratamento com hormônios é geralmente curto; as injeções são aplicadas apenas durante um período de exacerbação grave. Os hormônios são administrados com uma frequência média de uma vez a cada 10 dias.

Condroprotetores

Os condroprotetores são prescritos na fase inicial do desenvolvimento da doença. Esta terapia é atualmente considerada a mais eficaz e segura: praticamente não há contra-indicações e os efeitos colaterais aparecem nos casos mais raros.

Os medicamentos têm como objetivo restaurar a cartilagem, melhorar os processos metabólicos, nutrir o tecido cartilaginoso e protegê-lo de futuras destruições. Mas nos últimos estágios da artrose, os condroprotetores também são impotentes.

Este grupo de medicamentos é produzido na forma de injeções, pomadas, géis, comprimidos.

Drogas vasodilatadoras

Esses recursos são necessários para eliminar o espasmo de pequenos vasos, aumentar a circulação sanguínea e o fornecimento de nutrientes à área da articulação afetada. Prescrito para tomar vasodilatadores junto com condroprotetores.

Se o fluido articular não se acumular durante a gonartrose (não há sinovite), é recomendado o uso de pomadas de aquecimento.

Ácido hialurônico

Por outro lado, essa ferramenta é chamada de prótese de fluido intra-articular, uma vez que a composição do ácido é semelhante à do fluido intra-articular. Quando o ácido é injetado na articulação, ele forma uma película que evita o forte atrito da cartilagem durante o movimento, afeta a matriz extracelular, melhorando os processos metabólicos na articulação e também desencadeia a produção de seu próprio ácido hialurônico na articulação - ou seja, retorna o funcionamento da articulação ao normal, interrompendo os processos patológicos que destroem a cartilagem. . . .

O tratamento com ácido é prescrito apenas quando a exacerbação - sinovite é eliminada.

Fisioterapia

Um curso de exercícios de fisioterapia só trará resultados positivos se for prescrito por um médico após um completo estudo da história clínica, e todos os exercícios forem realizados sob a supervisão de um especialista.

A automedicação costuma levar a um agravamento da situação articular. A terapia por exercício é indicada para os seguintes fins:

• retardando o desenvolvimento de rigidez;
• prevenção de mais destruição do tecido da cartilagem;
• eliminação do espasmo muscular, levando à dor.

Fisioterapia

Como terapia adicional, vários procedimentos podem ser prescritos: eletroforese, acupuntura, terapia a laser, UHF, bem como correntes diadinâmicas. A massagem local também dará um bom resultado.

A fisioterapia visa reduzir a intensidade da dor, eliminar a inflamação, normalizar os processos metabólicos dentro da articulação afetada e restaurar sua função normal.

IMPORTANTE! É importante que o paciente monitore sua dieta e evite esforços físicos extenuantes.

Previsão. Profilaxia

Com o estágio avançado da doença, as previsões são decepcionantes. Portanto, recomenda-se que, mesmo se ocorrerem sintomas menores de artrose, consulte um médico para aconselhamento.

Pessoas em situação de risco (idosos, atletas, bem como pessoas com sobrepeso) devem seguir as recomendações do médico e cumprir as seguintes regras:

1. Coma bem e controle o seu peso. Siga uma dieta de perda de peso conforme necessário.
2. Reduza a carga nas articulações durante a prática de esportes e monitore-a constantemente.
3. Tratar as doenças infecciosas em tempo hábil, evitando sua transição para o estágio crônico.
4. Descanse o suficiente, evite situações estressantes, se possível.
5. Aumentar as funções protetoras do corpo (tomar vitaminas periodicamente, temperamento).
6. Evite a hipotermia do corpo, especialmente das extremidades inferiores.